Tendinopatia do supraespinhal: o que significa no laudo

A tendinopatia do supraespinhal é uma alteração no tendão do músculo supraespinhal, um dos tendões do ombro responsáveis por levantar o braço. No laudo, ela indica que o tendão está desgastado ou alterado, mas não rompido. É um dos achados mais comuns em exames de ombro e, na maioria das vezes, tem tratamento sem cirurgia.

Muitos pacientes chegam ao consultório preocupados depois de ler esse termo no laudo de ultrassom ou ressonância. Neste artigo, explico o que ele significa, o que cada expressão do laudo quer dizer e quando vale procurar um especialista.

Onde fica o supraespinhal e o que ele faz

O supraespinhal (também chamado de supraespinhoso) é um dos quatro músculos do manguito rotador, o conjunto de tendões que envolve a cabeça do úmero e dá estabilidade e movimento ao ombro.

Ele participa principalmente do movimento de levantar o braço para o lado. Seu tendão passa por um espaço estreito, logo abaixo de um osso chamado acrômio. É por isso que ele é o tendão do ombro que mais sofre com o uso repetitivo e com o passar dos anos. Veja mais sobre os músculos do ombro.

O que significa tendinopatia do supraespinhal no laudo

“Tendinopatia” é um termo amplo para dizer que o tendão apresenta alterações na sua estrutura. Na prática, o exame mostra um tendão mais espesso ou com aparência diferente do normal, sem que as fibras estejam rompidas.

Essas alterações costumam estar ligadas ao desgaste natural do tendão, à sobrecarga e a movimentos repetidos com o braço acima da cabeça. Elas aparecem com frequência a partir dos 40 anos.

Os termos mais comuns no laudo e o que eles querem dizer

• Tendinopatia ou tendinose: o tendão está alterado, mas íntegro, sem ruptura.
• Espessamento do tendão: o tendão está mais grosso que o normal, o que é comum na tendinopatia.
• Alteração de sinal ou hipersinal: forma como a ressonância mostra que a estrutura do tendão está diferente.
• Rotura (ou ruptura) parcial: parte das fibras do tendão se rompeu, mas não toda a sua espessura.
• Rotura completa ou transfixante: o tendão se rompeu em toda a espessura. Aqui já falamos de uma lesão do manguito rotador, que tem avaliação e tratamento próprios.
• Bursite subacromial ou subdeltoidea: inflamação de uma bolsa que fica sobre o tendão e que muitas vezes acompanha a tendinopatia. Saiba mais sobre a bursite no ombro.
• Calcificação: depósito de cálcio dentro do tendão, que caracteriza a tendinite calcárea.

Para entender melhor como esses exames funcionam, veja também o artigo sobre ressonância magnética.

O laudo sozinho não decide o tratamento

Esse é o ponto mais importante deste artigo. Alterações no tendão do supraespinhal aparecem em muitas pessoas que não sentem nenhuma dor no ombro, principalmente com o avanço da idade.

Por isso, o laudo nunca deve ser interpretado isoladamente. O que define o diagnóstico e o tratamento é a combinação entre a história do paciente, o exame físico no consultório e as imagens. Às vezes, a dor vem de outra causa que não aparece no laudo, como a capsulite adesiva ou até a coluna cervical.

Quais são os sintomas

• dor na parte da frente ou na lateral do ombro, que pode descer pelo braço;
• dor ao levantar o braço, principalmente acima da altura do ombro;
• dor à noite, sobretudo ao deitar sobre o lado afetado;
• dificuldade em movimentos do dia a dia, como pentear o cabelo, vestir uma camisa ou alcançar uma prateleira.

Se você recebeu um laudo com esse termo e tem dúvidas sobre o que ele significa no seu caso, a avaliação com um ortopedista especialista em ombro ajuda a colocar o exame no contexto certo.

Tendinopatia é o mesmo que tendinite?

Os termos costumam ser usados como sinônimos no dia a dia, mas não são exatamente iguais. “Tendinite” sugere inflamação. “Tendinopatia” é mais amplo e inclui as alterações de desgaste do tendão, que são as mais comuns no ombro. Leia também sobre tendinites e sobre a síndrome do impacto, que muitas vezes está associada a esse quadro.

Como é o tratamento

Na grande maioria dos casos, o tratamento da tendinopatia do supraespinhal é feito sem cirurgia. Ele costuma incluir:

• ajuste das atividades que provocam dor, sem necessariamente parar tudo;
• fisioterapia, com foco em fortalecimento do manguito rotador e da musculatura que estabiliza a escápula;
• medicações para controle da dor, sempre com orientação médica;
• em casos selecionados, infiltração para ajudar no controle da dor e permitir a reabilitação.

A cirurgia não costuma ser o tratamento da tendinopatia em si. Ela passa a ser discutida quando existe ruptura do tendão ou quando os sintomas persistem apesar de um tratamento bem conduzido. Veja como funciona a reabilitação na síndrome do impacto.

Quando a tendinopatia merece mais atenção

• dor que não melhora depois de algumas semanas de tratamento;
• perda de força para levantar o braço;
• piora importante depois de uma queda ou de um esforço;
• laudo que já descreve rotura parcial ou completa.

Nessas situações, a avaliação especializada ajuda a definir se o tendão precisa de uma abordagem diferente.

Perguntas frequentes

Tendinopatia do supraespinhal é grave?

Na maioria das vezes, não. É um achado comum, especialmente a partir dos 40 anos, e costuma responder bem ao tratamento sem cirurgia. O que define a importância do achado é a combinação com os sintomas e o exame físico.

Tendinopatia do supraespinhal tem cura?

Na maioria dos casos, os sintomas melhoram bastante com tratamento adequado, e muitas pessoas voltam às atividades normais. A alteração pode continuar aparecendo nos exames mesmo quando o ombro já não dói.

Tendinopatia do supraespinhal pode virar ruptura?

Pode, em alguns casos, principalmente quando o desgaste avança com o tempo ou após um esforço ou queda. Por isso, perda de força ou piora dos sintomas merecem nova avaliação.

Tendinopatia do supraespinhal precisa de cirurgia?

Geralmente, não. A cirurgia é considerada quando há ruptura do tendão ou quando os sintomas não melhoram com um tratamento bem conduzido.

Quem tem tendinopatia do supraespinhal pode fazer musculação?

Em muitos casos, sim, com ajustes nos exercícios e na carga, principalmente nos movimentos com o braço acima da cabeça. O ideal é que essa adaptação seja orientada pelo médico e pelo fisioterapeuta.

Qual médico procurar?

O ortopedista. Para avaliar o laudo junto com os sintomas e definir o melhor tratamento, o ideal é o ortopedista especialista em ombro.

Leia também: Lesão do Manguito Rotador | Síndrome do Impacto | Bursite

Agende sua avaliação: WhatsApp (11) 98136-0359 ou telefones (11) 3739-1334 e (11) 2151-9385.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui consulta, exame físico ou avaliação médica individual.

Dr. Joel Murachovsky
Médico Ortopedista | Especialista e Cirurgião de Ombro e Cotovelo
CRM-SP 86486 | RQE 46953 | TEOT 6271
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