Lesão do Manguito Rotador

Lesão do Manguito Rotador

 

Lesão do Manguito Rotador

Texto de Dr. Joel Murachovsky Contatos: 11-37438251 ou 11-32570763

Lesão do Manguito Rotador Causas, Sintomas e Tratamento

Os músculos que recobrem o úmero, assim chamados  manguito rotador , são quatro: supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular. Os mais comumente lesados são: o supra e infra-espinhal. Estes músculos, juntamente com o músculo redondo menor, se inserem na tuberosidade maior do úmero, como um tendão, que tem, em média, 14 mm de espessura.  E o subescapular se insere no tuberculo menor e também pode romper.

Estes músculos são importantes para certos movimentos do ombro. Sua lesão leva a dor  no ombro e diminuição de força para elevar e rodar externamente o braço, além de causar dor a certos movimentos tais como:  abdução (movimentos de abrir o braço) e colocar o braço para trás como, por exemplo, para pegar um objeto no banco de trás do carro.

Uma lesão pode ser parcial ou completa e os sintomas, de uma maneira geral, serão relacionados ao tipo de lesão que o paciente apresenta.

As lesões parciais são mais, comumente, relacionadas ao esporte e trauma; ocorrem também em pacientes mais jovens, mas isto não significa que um paciente jovem não possa ter uma lesão completa destes músculos, ou que, um paciente mais velho não possa ter uma lesão parcial.

As lesões completas estão mais relacionadas a um processo degenerativo, uma evolução não satisfatória de uma síndrome de impacto do ombro e/ou trauma.

As lesões parciais são subdivididas pela profundidade que a lesão apresenta, comparada ao tendão normal e, grosseiramente, podemos dividi-las em lesões: menores ou maiores que 50% do total da espessura do tendão. Obviamente, como ortopedistas, procuramos analisar estas lesões um pouco mais detalhadamente, a fim de indicar o melhor tratamento para o paciente.

O paciente com lesão completa do manguito rotador como dito anteriormente, se queixa de dor no ombro acometido, podendo ainda se queixar de uma dor irradiada para o braço e não  incomum, a piora noturna. De uma maneira geral, há uma diminuição de força e piora da sintomatologia a certos movimentos, especialmente abrir o braço lateralmente.

No exame físico existem testes específicos que nos levam a suspeitar de uma lesão de manguito rotador. Radiografias são importantes para analisarmos a parte óssea e a ressonância magnética além de confirmar a lesão, mostra a sua extensão e qualidade do músculo lesado.

O tratamento depende do tipo de lesão que o paciente apresenta, da qualidade do músculo lesado, idade do paciente e suas expectativas.

De uma maneira geral, quando nos deparamos com uma lesão importante do manguito, o tratamento é cirúrgico e nós realizamos a reparação da lesão por artroscopia; cirúrgia realizada por pequenos pertuitos na pele de cerca de 1,5 cm onde é introduzida uma micro camera e pequenos instrumentos de sutura.  A artroscopia, sem sombra de dúvida, é a melhor indicação para reparar a lesão. Além disso, permite uma avaliação detalhada da articulação do ombro e tratar possíveis problemas  que lá possam existir.

Joel Murachovsky

Dr. Joel Murachovsky é Ortopedista, especialista em cirurgia de Ombro e Cotovelo, com formação realizada no departamento de ortopedia e traumatologia da Santa Casa de São Paulo. Contatos: 11- 32570763 ou 11-37438251

90 Comments on “Lesão do Manguito Rotador

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  • eva carlos da silva julho 3, 2014 at 09:43 Reply

    foi ótimo ter feito este contato tenho esclerose óssea do tubérculo maior do umero calcificação na projeção da inserção do tendão dos músculos do manguito rotador e estou procurando saber qual melhor tratamento as informaçãoes forão bem esclarecedoras obrigado

  • Ednei de souza pitanga julho 9, 2014 at 13:05 Reply

    RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO OMBRO DIREITO
    Foram obtidas imagens multiplanares do ombro direito nas sequências pesadas em T2 com
    supressão de gordura e em densidade protônica com supressão de gordura.
    Acrômio tipo II de Bigliani.
    Articulações acrômio-clavicular e gleno-umeral sem alterações apreciáveis.
    Não há evidência de derrame articular significativo.
    Grupos musculares e tendões visibilizados de morfologia e intensidade de sinal normais.
    Não há evidência de líquido significativo nas bursas estudadas.
    Discreto sinal hiperintenso no labro glenoide ântero-superior e ântero-inferior, associado a pequena
    imagem cística lobulada, medindo cerca de 1,2 cm, podendo corresponder a cisto paralabral. A critério
    clínico para a melhor avaliação do labro, sugerindo correlação com artrorressonância.
    Tecido celular subcutâneo íntegro.
    Correlacionar com os dados clínicos.

  • Boa noite,cai de moto faz 6semanas,meu ombro doi muito e nao movimento ele nao consigo nem mexer o braço,meu medico diz q ,e anormal,mais a dor piora a noite,fiz um ultrsson particular,e no exame diz q estou com as fibras do dendoes supraespiral rompido,estou com muito medo porque nao ja faz mais d um mes .sera q vou ter q fazer cirurgia

    • sugiro que procure um especialista de ombro para te examinar e solicitar uma ressonancia magnetica, pois pode ser sim caso mais grave e precisa de uma atenção especial ok?

  • HEDEGILDO julho 19, 2014 at 12:59 Reply

    Ola rompi 1 terço do tendão supra espinhoso no terço médio do tendão, dia 11-08-14 vou no ortopedista especialista em ombro. Queria saber se o meu problema é caso de cirurgia? e também se o tendão no meu caso tem a capacidade de regeneração.

    • o tendão do supra espinal não regenera… contudo precisa-se ter certeza do quanto se rompeu o tendão… uma ressonancia seria importante para se confirmar isso… lesoes acima de 50% são lesões que tendem a aumentar com o tempo, e dependendo da evolução da fisioterapia melhor operar, já até 50% devem ser acompanhadas de perto mas dá para tratar com fisioterapia…

  • Élita julho 21, 2014 at 10:02 Reply

    bom dia meu exame deu
    articulação acrômio clavucular de aspecto normal
    morfologia da porção anterior do acrômio do tipo 1 (plano)
    tênue alteração de sinal da porção póstero-superior da cabeça umeral
    leve retificação dos contornos da porção ântero-inferior da glenoide e alteração de sinal do lábio glenoide
    ausência de derrame articular significativo
    ausência de liquido em bursa subacromial subdeltoidea
    ventres musculares sem alterações
    tendões do supra e infraespinhal,subescapular, redondo menor e da cabeça longa do biceps apresentam espessura e intensidade de sinal preservados.

    queria saber que tenho que ópera ou só com fisioterapia já resolve???

    • sem te examinar e ver seus exames não tem como opinar… contudo supondo que tenha um exame fisico compativel com esse laudo, fisioterapia resolve muito bem…

  • Evando Mendes julho 21, 2014 at 17:23 Reply

    Cai em um jogo de futebol sobre meu ombro… Doeu um bocado, na hora sentir ele estralar e uma dor intença. Ja se passaram uns 4 meses… Nao sinto mais dor… Faco academia normalmente e nao sinto dor… Mas fui jogar volei e me arrependi… No primeiro saque sai chorando da quadra de tanta dor… Percebi entao que pode nao estar no lugar ou sei la algo nao esta normal aqui… O que poderia ser neste caso? O que recomenda?

    • o que pode ter ocorrido foi uma lesão do labio da glenoide… tem post que te explica o que e isso…sugiro que procure um especialista em ombro na sua região para ser avaliado adequadamente…

  • HEDEGILDO julho 22, 2014 at 19:45 Reply

    Na ultrassom que fiz o médico acusou 3,4 milimetro de rompimento no tendão supra espinhal no terço médio, então de acordo com o que o Dr. relatou ele não vai regenerar. Queria saber se com essa ruptura de 3,4 mm é preciso de cirurgia? Caso o tratamento seja medicação e fisioterapia será que um dia vou poder malhar na academia com a mesma intensidade que eu fazia antes da lesão? ouvi falar em fibrose no tendão isso é bom ou ruim?

  • GABRIEL DA SILVA julho 24, 2014 at 11:08 Reply

    ausência de derrame articular significativo
    ausência de liquido em bursa subacromial subdeltoidea
    ventres musculares sem alterações
    tendões do supra e infraespinhal,subescapular, redondo menor e da cabeça longa do biceps apresentam espessura e intensidade de sinal preservados.
    articulação acrômio clavucular de aspecto normal
    morfologia da porção anterior do acrômio do tipo 1 (plano)
    tênue alteração de sinal da porção póstero-superior da cabeça umeral
    leve retificação dos contornos da porção ântero-inferior da glenoide e alteração de sinal do lábio glenoide

    porem já tive meu braço deslocado 7 vezes as 2 última vezes foi fazendo coisa banais como passar um pano na cama

    • você tem uma lesão labial e isso deve ser tratado por meio de cirurgia… procure um especialista em ombro na sua região para encontrar o tratamento adequado…

      • helainy julho 31, 2014 at 11:05 Reply

        Sou professora há quase 20 anos, em 2010 fui diagnosticada com tendinopatia,mal conseguia escovar os dentes. Apesar de nos anos anteriores ter sentido dor não fui ao médico. Este ano comecei a sentir dores e muito incômodo ao dormir. Fiz uma ressonância que deu o seguinte resultado: diminuto ósseo póstero na cabela umeral. discreto espessamento e heterogeinidade de sinal dos tendões supraespinhoso e subescapular, sugerindo tendinopatia degenerativa, notando-se rtaros e diminutos focos com sinal hiperintenso de permeio às fibras sugerindo mínimas roturas parciais, foco hipointenso em todas as sequências junto às fibras insercionais do subescapular, medindo cerca de 0,9×0,2 devendo estar relacionado a peri-tendinopatia calcárea e discretos sinais de tendinose do infraespinhosos. Não há evidência de líquido na bursa subacômio-deltoideana. É simples o tratamento?Se continuar a exercer minhas atividades laborais (8h por dia) pode piorar?

        • o tratamento não é simples, é demorado, mas com fisioterapia geralmente se consegue um bom resultado… quanto ao trabalho, sim ode trabalhar mas deve evitar todas posições que lhe causam dor, se adaptando dessa maneira ( o que não é facil), terá boas chances…

  • Fátima Lustosa Lopes agosto 2, 2014 at 22:55 Reply

    Fiz uma ressonância em final de Março e deu o seguinte no meu ombro:acromio tipo ||.artrose acromio-clavícular exuberante com edema das extremidades ósseas aposta,identificando a junção miotendínea do supraespinhal ,associada a distensão sinóvio capsular.Estruturas do Manguito rotador íntegras.Tendão da cabeça longa do bíceps com espessura e características de sinal preservadas.Lâminas líquida discreta em sua bainha ao nível da deflexão por tenossinovite.Mínima lâmina líquida na bursa subacromial suldeltoidea.Espaço articular gleno-umeral conservado.Estrutura óssea íntegra.Ausência de derrame articular.Mas depois de viajar carregando malas acho que estou muito pior pois não consigo dormir de tanta Dor ,e estou fazendo fisioterapia e Acunputura e não estou sentindo nenhuma melhora,me ajude por favor e que eu tenho que fazer?Se eu fizer uma ultra sonografia vai aparecer se rompeu o tendão ?Obrigada.

    • você já fez uma ressonancia que mostra que não há rompimento do tendão… infelizmente o tratamento é com medicação , fisioterapia e outras medidas analgesicas como a acupuntura… entenda que eu não te examinei e nem vi seus exames e portanto minha opinião fica comprometida

  • Alexandre Magno Amaral Ferreira agosto 3, 2014 at 09:54 Reply

    Dr, tenho uma dor, na verdade incomodo no ombro direito fui ao ortopedista da minha cidade e fiz ultrassom e raio x e nada foi constatado. Fiz uma astroressonancia e foi visto que tenho um fissura no ombro não houve lesão. Já fiz 15 sessões de fisio e ta do mesmo jeito poderia voltar a fazer academia evitando exercícios que forçam meu ombro?? A sensação que tenho é que minha musculatura ta fraca e só fisio vai demorar ou nem vai sarar. O que o senhor me sugere além da fisio para tentar sanar meu problema? Não quero cirurgia. rs

  • Danielle agosto 6, 2014 at 08:38 Reply

    Estou fazendo uma avaliação de um processo onde o colaborador apresenta ruptura de subescapular e alega ter sido traumática, por acidente quando sozinho teve que segurar um pneu de 400 kg que caiu, puxando seu braço para baixo. Qual o mecanismo de lesão traumática para ruptura de subescapular?

  • Bruno agosto 14, 2014 at 18:54 Reply

    Dr. Joel, boa tarde!
    Aqui é o Bruno…
    Muito obrigado, não sei nem como agradecer. Confesso que fiquei mais tranquilo, o único problema que enfrento é que o médico que me avaliou disse que não dá pra tirar as ancoras. Quatro últimas perguntas e prometo não incomodar tanto, rsrs…
    Não sei se essa informação pode ajudar, mas a dor não se mostra quando meu braço está em repouso, apenas na rotação externa com o braço ao lado do tronco ou quando em rotação externa com o braço levantado lateralmente.

    A minha situação é considerável não grave, pouco grave, grave ou muito grave?

    Se eu permacer do jeito que está o que pode ocorrer?

    Existe a possibilidade de eu nunca precisar da prótese ou é certo que vou ter que ter uma no futuro?

    Minha rotação externa está muito limitada e com dor o que pode estar causando isso?

    Dr. muito, mas muito obrigado mesmo. Que Deus abençoe ricamente ao senhor.
    Respeitosamente,
    Bruno

    • Nair agosto 23, 2014 at 09:59 Reply

      Fiz um ultra som no ombro direito
      E o resultado foi rompimento total do tendão subescapular
      Os espaços estão preservados e os demais tendões também.
      Tenho 62 anos.
      Tenho dores no ombro q irradia ate o pescoço e braço
      Tenho boa saúde e excente movimentação física ! Mas a dor me incomoda muito.
      Compensa fazer uma cirurgia?

  • Marcia Ornellas Dutra agosto 21, 2014 at 17:59 Reply

    Boa Tarde Doutor
    Estou tendo a alguns meses uma dor no ombro direito que se irradia até o cotovelo onde me impossibilita de dormir, levar o braço pra trás até pra secar os cabelos está sendo muito dificil.
    Fiz uma ressonância ainda não levei ao médico, gostaria muito de um diagnóstico do senhor, será que é cirurgico ou com uma fisioterapia vai melhorar.
    Análise:
    Artropatia acrômio-clavicular, irregularidadesdas margens ósseas e das superfícies arteiculares, espessamento cápsulo-sinovial periarticular, cistos e edema em ambos os componentes.
    Acrômio do tipo I de Bigliani, sem inclinações anômalas.
    Irregularidades das superfícies corticais das tuberosidades umerais, notando-se edema subcortical na tuberosidade maior.
    Alterações de sinal degenerativas do lábio glenoidal anterior, sem destacamentos.
    Tendinopatia do supra-espinhal, acentuado espessamento, fissuras e degenerações intra-tendíneas. Lesão transfixante de fibras distais do feixe anterior medindo 0,8cm e retração proximal de 0,6cm.
    Tendinopatia insercional do infra-espinhal e subescapular, que apresentam pequenas lesões parciais de fibras profundas distais, sem evidentes transfixações.
    Fissura e lesão parcial longitudinal do tendão da cabeça longa do bíceps em suas porções intra e extra-articulares e aumento de líquido na sua bainha sinovial.
    Distenção liquida da bursa subacromial-subdeltoidea.
    Mínimo derrame articular glenoumeral.
    Ventres musculares tróficos.

    Aguardo uma resposta do senhor. Muito obrigada e fique com Deus.

    • o seu caso mostra lesão completa do tendão… contudo a decisão entre operar ou não dev ser decidida entre seu médico e você
      boa sorte

  • Éuvio ROcha agosto 23, 2014 at 13:46 Reply

    Bom dia Dr. Joel.

    Sofri um acidente de moto não muito grave mais que me fez sofrer uma lesão no ombro,de imediato não levei muito a serio e continuei me auto-medicando com tylex, o problema é que a dor fica cada vez mais forte sendo sentida até no braço e quase não passa mais principalmente para dormir.
    O resultado da ultrassonografia que fiz diz: Tendão da cabeça longa do bíceps tópico, com espessura e textura normais, notando-se liquido peritendíneo no sulco biccital.
    Nota-se espessamento e hipoecogenicidade das fibras mais anteriores do supra-espinhal, com questionáveis pequenas áreas intrassubstâncis de descontinuidades de suas fibras, inferindo tendinopatia assoada a pequena rotura intrassubstancial.
    Observa-se aindaimagem huiperecogênita com tênue sombra posterior,localizada em situação justa-insercional em sua porção média, medindo 0,7 x 0,3 x 0,3 cm, sugerindo tendinopatia calcárea.
    Demais tendões do manguito rotador de configuração anatômica, espessamento da bursa subacromial-subdeltoidea.
    Musculatura adjacente sem alterações ultrassonográficas.
    Desde já muitíssimo obrigado. Deus lhe abençoe.

    • sugiro que procure um especialista em ombro na sua região e que já faça uma ressonancia desse ombro…pois parece ter uma lesão..
      boa sorte

  • Sérgio Vieira agosto 24, 2014 at 15:05 Reply

    B tarde!! Dr Joel Murachovsky.
    Meu ombro sai do lugar e tem saído já 4 vezes me causando uma dor insuportável, já aprendi até a colocar no lugar usando uma garrafa pet. Fiz um exame chamado artrorressonância magnética do ombro direito e constou ruptura transfixante completa do tendão do supra-espinhal e fibras transicionais do supra com o infra-espinhal. Gostaria de saber se há outro meio sem ser cirúrgico para minha cura, ou seja para parar de sair do lugar.Tem como curar sem fazer a cirurgia? Atenciosamente, Sérgio Vieira.

  • Tatiana agosto 26, 2014 at 13:27 Reply

    Tendão da cabeça longa do bíceps braquial:normal. Tendão do músculo subescapular: normal
    Tendão do músculo supraespinhal: espessado e hipoecoico com perda de seu padrão fibrilar em suas fibras mais anteriores.
    Tendão infraespinhal: normal
    Ventre dos músculos supra e infraespinhais: preservado
    Recesso Glenoumeral posterior; sem derrame articular
    Bursa: espessura normal.
    Articulção acrômio: superfícies ósseas regulares.
    Aspectos ecográficos sugestivos de tendinite do supraespinhal
    Tudo isso ocorreu no ombro direito e eu gostaria de saber Doutor Joel se só fisioterapia resolve?

  • Raquel Campos agosto 27, 2014 at 00:04 Reply

    Olá Dr. Joel Boa noite! Gostaria de saber o que posso fazer com relação ao meu caso! Estava sentindo dores no ombro e estalos. Fiz uma ressonância e o resultado foi: tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal com áreas de degenerações intersticiais sem roturas, espessamento parietal com distensão líquida da bursa subcromial/subdetoidea, temdinopatia do subescapular com áreas sugestivas de microfissuras longitudinais intrasubstanciais sem observar lesões transfixantes, tendão do cabo longo do bíceps tópico no sulco bicipital com espessura e comportamento do sinal habituais, lesão degenerativa na junção condrolabal da porção superior do labrum da glenoide com extensão para ântero-superior e para póstero-superior, área de condropatia intersticial/erosões confirais na superfície articular glenoumeral sem se observar áreas de exposição do osso subcondral, espessamento capsulo sinovial acromioclavicular com discreto edema do plano pericapsular, espessamento do ligamento coracoacromial com pincamento do interespaço acromioumeral, acromio plano com inclinação lateral, não há derrame articular glenoumeral significativo e grupamentos musculares troficos. Diante desse quadro Dr qual seria o meu tratamento? Posso resolver isso com fisioterapia? O repouso da área lesionada é importante? Preciso de medicação? O outro ombro já começou a estalar tbm, porém ainda não tenho dor, será que isso é indício que vou ter o mesmo problema no outro ombro?? Muito obrigada pela atenção e ajuda!

    • entenda que eu não te examinei e nem vi as imagens de seus exames… supondo que o que tenha é o que está descrito no exame, a fisioterapia resolve na grande maioria dos casos.. repouso relativo sim, pode se fazer o que não lhe causa dor… quanto ao que vem ocorrendo ao outro ombro… dificil dizer.. importante sim é fortalecer o mesmo…

  • Oi gostaria de saber o que é ausência de fraturas
    Estou afastada do trabalho, e fiz um raio X com laudo, e constou
    Ausência de fraturas no ombro direito e esquerdo , é nessesario serugia ou não, o que devo fazer.
    Gostaria de saber se é grave

  • Jessica setembro 4, 2014 at 00:40 Reply

    Boa Noite
    Sofri um acidente de moto ha 35 dias e sinto muita dor no ombro fiz uma ressonacia que teve como resultado FRATURA DO TURBECULO UMERAL MAIOR, ATINGINDO A CORTICAL LATERAL , SEM DESALINHAMENTOS SIGNIFICATIVOS, COM PROEMINENTE EDEMA DA MEDULAR RELACIONADA ja estou fazendo fisioterapia mais nao senti melhoras gostaria de saber se meu caso é grave ?

    • não se não houve desvio… e parece que não houve pelo seu relato… gradativamente a dor deve diminuir,
      gelo ajuda e repouso…
      boa sorte

  • Carlos Faustino setembro 5, 2014 at 21:34 Reply

    Boa, noite DR Joel,tenho 57 anos Ha + – um mes tive rompimento parcial do supra espinhal 0,5mm num movimento que fiz, tomei por 7 dias anti- inflamatorios e, medicamento para dor.estou na terceira seccao de fisio.mas,aida os movimentos do braco esta muito comprometido, principalmenta para elevar lateralmente, e ainda sinto bastante dor,e`normal ou ainda é´sedo para notar o resultado. abraço, muito obrigado

    • se realmente o rompimento for esse, menor do que 50% deve-se tentar o tratamento com gelo e fisioterapia e na grande maioria das vezes tem-se um bom resultado, recuperando-se o movimento e sem dor… boa sorte

  • fui diagnosticada ruptura transfixante da porção anterior do tendão supraespinhal que mede 0 8 cm no sentido anteroposterior e 0 5 cm no sentido mediolateral tambem tem tendinose com foco di ruptura a cirurgia e indicada

  • Geisa setembro 8, 2014 at 15:25 Reply

    Boa tarde! Ultimamente tenho sentido dores enormes em meu ombro esquerdo. Fui ao PA, o médico me receitou tramal. As dores são muito fortes. Ele me pediu para fazer uma RNM do ombro esquerdo e depois levar a um especialista.
    O meu resultado da rnm foi: reação hipertrofica acromioclavicular, com alterações inflamatórias. Tendilopatia insercional do supraespinhal e das fibras superiores do intraespinhal, com focos de fissura intra-dubstancial. Bursite subacromial.
    Por favor o que devo fazer? Sinto muita dor.

  • Rosangela Knopp dos Santos setembro 10, 2014 at 21:37 Reply

    Olá!
    Dr
    tenho tendinopatia no ombro direito a dois anos,atroce na c4,c5 e peitoral, no ombro foi feito um bloqueio e não ajudou e duas infiltrações que também sem paciência,me irrito facilmente não melhorou,fiz 60 ficoterapia que não ajudou,hidroginástica por 6 meses e também não melhorou. .Consultei outro ortopedista e me mandou tomar diclofenaco de potássio de 100mg por 6 meses e a mesma injeção que se faz infiltração uma por mês,e so piorou meu caso,e ainda arrumei uma dor no estomago pelos remédios .Não durmo a noite mesmo tendo que tomar relaxante muscular e um antidepressivo. Peço. socorro a todos médicos,choro pois a depressão da dor e de mais.Acho que os ortopedistas não estão apitos para me atender.Sou cuidadora de idosos,não posso mais trabalhar,impossível aguentar a dor pois ate morfina de 10 mg no PS me aplicaram e so durou meia hora.Por favor quais suas indicações?

    • sem te examinar e avaliar seus exames fica dificil opinar, pois não tenho dados para isso… sugiro que procure um especialista em ombro na sua região…

  • sandra setembro 11, 2014 at 07:39 Reply

    Depois de rompido o tendao do manguito rotator devo operar em quanto tempo para que as chances de recuperacao sejam melhores?

    • se houve um rompimento após um trauma ou esforço operar nos 3 primeiros meses é o ideal.
      se a lesão é degenerativa, operar uma lesão menor em uma pessoa mais jovem leva a melhores resultados…se não operar, a lesão vai aumentando e piorando as chances de bom resultado

  • FERNANDO BENE setembro 11, 2014 at 09:04 Reply

    Dr. fiz uma cirurgia em 09/07 de reconstrução do tendão supra espinhal, o ortopedista que me operou diz que o tendão estava super degenerado e foi preciso 03 ancoras, decorrido já mais de 02 meses da mesma, sinto dores somáticas no mesmo tendão e região do manguito rotador e estou com movimentos limitadíssimos sem perspectivas de ganho de amplitude pois já realizei quase 30 sessões de fisioterapia e não vislumbro resultados satisfatórios e ainda com dores maiores do que aquelas contidas antes deste procedimento cirúrgico, o que devo fazer? me oriente por favor

    • Fernando setembro 25, 2014 at 15:31 Reply

      Em 16/09 lhe fiz esta pergunta:
      Dr. fiz uma cirurgia em 09/07 de reconstrução do tendão supra espinhal, o ortopedista que me operou diz que o tendão estava super degenerado e foi preciso 03 ancoras, decorrido já mais de 02 meses da mesma, sinto dores somáticas no mesmo tendão e região do manguito rotador e estou com movimentos limitadíssimos sem perspectivas de ganho de amplitude pois já realizei quase 30 sessões de fisioterapia e não vislumbro resultados satisfatórios e ainda com dores maiores do que aquelas contidas antes deste procedimento cirúrgico, o que devo fazer? me oriente por favor

      O sr. me respondeu que eu devia procurar o medico que me operou pra fazer novos exames
      Pois bem retornei ao mesmo, ele disse ser normal estas dores pois eu tinha adquirido uma capsulite adesiva e me fez uma aplicacação que melhorou a dor em descanso, mas ainda tenho muita dor em movimento, alem disto no movimento aitvo de flexão so consigo chegar a 100graus e no de abdução 95graus, ele me disse que eu bom ganharei mais 10 graus, ai ficarei com 115 e05, achei muito pouco praticamente nem funcional, isto é normal Dr.? ou poderia-se canhar bem mais ADM

      • supondo que teve uma capsulite adesiva, se tratar adequadamente é possivel recuperar boa parte do movimento, contudo, eu não te examinei, não vi seus exames, não vi a qualidade do seu tendão durante a cirurgia e portanto seria inapropriado emitir opinião sobre o que pode ou não estar acontecendo no seu caso…
        apenas ainda é muito cedo para sabermos como será seu resultado… eu explico aos meus paciente que apenas com 6 meses de pos operatorio saberei como seráo seus resultados… boa sorte

  • sandra setembro 11, 2014 at 12:00 Reply

    Resultado do exame: Tendao supraespinhal espessado, heterogeneo e de contornos irregulares, apresentando area de ruptura tranfixante junto a insercao tuberosidade maior do umero, medindo cerca de 1,6 x 1,2.

    Neste caso eh indicado cirurgia?
    A lesao ocorreu ha mais ou menos 1 mes.

  • Márcia Verônica setembro 11, 2014 at 14:24 Reply

    Tive um acidente em 16 de julho deste e ano e a artro-ressonância mostrou ruptura do labrum pôstero-inferior da glenóide com lesão da cartilagem hialina glenoidal adjacente (ruptura articular glenoidal) – GLAS Lesion. Há tambéma alteração da morfologia e sinal labral superior e anterior. É cirúrgico ou fisioterapia resolveria o caso?

  • Cláudia setembro 12, 2014 at 02:07 Reply

    Há um ano sinto dores no ombro direito, assim fui ao um ortopedista que solicitou uma ressonância magnética.O resultado foi que tenho uma ruptura parcial do tendão supraespinhal. Dois ortopedista indicaram cirurgia mas um outro me falou que tenho que tentar antes fisioterapia por 4 meses e depois avaliar novamente.Será que tenho mesmo que fazer a cirurgia? Será que tenho que tentar primeiro a fisioterapia? Eu não queria operar…

  • Rodrigo Ricardo Baldim setembro 15, 2014 at 15:50 Reply

    boa tarde, sofri um acidente de moto em 2010 e meu supra espinhal se rompeu . na epoca estava 3cm rompido.
    pratico musculação, e sei que com a queda perdi mais de 50% de força no ombro esquerdo.
    queria uma dica . com cirurgia de ligamento a força volta ? porque meu ombro não desenvolve a parte de traz .

  • Viviane setembro 16, 2014 at 00:23 Reply

    Olá! Tenho síndrome do impacto e um pouco mais de um mês voltou a me incomodar. Fiz uma ecografia do ombro e cotovelo o laudo saiu assim: ombro – Espessamento e redução da ecogenicidade do tendão supra espinhoso, por tendinose. Demais tendões do manguito rotator preservados. Derrame sindical na brisa subdeltoidea-subacromial relacionado a bursite. Tendão longo do bíceps luxado lateralmente para fora da goteira bicipital. Não se observam outras alterações de partes moles. Do antebraço: espessamento e redução da ecogenicidade do tendão extensor comum ao nível do epicôndilo lateral do úmero. To na 15 sessão de fisioterapia e a dor não passa. O que devo fazer?

  • mauro setembro 16, 2014 at 19:47 Reply

    boa noite! fiz uma ultrassonografia no meu ombro esquerdo o resultado foi: tendoes supraespinhoso,subescapular e infraespinhoso espessados e heterogeneos(tendinose).foco hipoecoico alongado,medindo 0,3 cm (t), de localização intrassubstancial no supraespinhoso,sugerindo foco de ruptura parcial.

    poderia me ajudar sobre esse resultado.

    grato, mauro

  • mabel balmant do espírito santo setembro 16, 2014 at 23:43 Reply

    gostaria de saber o que acontece se eu não operar? sofri uma queda e estou com ruptura completa de tendão no ombro e ligamentos parcialmente rompidos. O que pode acontecer se eu não fizer a cirurgia? ou retardá-la. A queda foi há 3 semanas.

  • Ricardo setembro 17, 2014 at 10:14 Reply

    Bom Dia !!
    Dr. Tenho uma ruptura completa do infra espinhal com retração de aproximadamente 3 cm conforme ressonância magnética, tenho dores frequentes e limitações em movimentos o que me afastou das minhas atividades laborais . Já estou aguardando a cirurgia a 01 ano pelo SUS, pois é, a minha pergunta Doutor é: Com esta demora para o tratamento é possível que fiquem sequelas, ou seja será que meus movimentos voltarão ao normal? Será que terei uma vida normal depois do tratamento concluído? Entendo que isto depende muito de paciente para paciente mas qual seria a maior probabilidade?
    Desde já agradeço a atenção
    Atenciosamente
    Ricardo

    • sim existe essa possibilidade…os resultados dependem da cicatrizarão do tendão que por usa vez dependem do tamanho da lesão e qualidade do tendão…

  • Claudia Honório setembro 18, 2014 at 09:24 Reply

    Bom Dia Dr. Joel! Sofri uma queda de cavalo há 12 anos atrás e desde então minha vida mudou, só que pra pior. Sofri com dores horríveis por 8 anos após a queda e em 2010 fui operada de artrodese cervical (c2, c3, c4 e c5). Achei que meus problemas estariam resolvidos, porém uma dor no ombro e pescoço irradiadas para o braço direto e omoplata persiste até hoje com aumento significativo da intensidade da dor, me obrigando a tomar remédios como Lyrica, Tramadol, Morfina e os analgésicos simples, bem como relaxantes musculares, visto que nenhum médico me diz o que tenho.
    Fui a um médico para ver meus dois joelhos, pois doem muito também e ele solicitou uma rnm do ombro direito, além dos joelhos.
    Recebi ontem os resultados e se por um lado estou aliviada pelo exame ter mostrado algo que as pessoas diziam estar apenas na minha cabeça, fiquei assustada e peço sua ajuda em me orientar e esclarecer. Sinto dores insuportáveis, fico enjoada, letárgica, com os pensamentos confusos, perda de memória, tenho insônia há muitos anos e as atividades diárias estão se tornando difíceis de realizar. Já não faço muitas coisas com a mão direita e tenho medo de perder os movimentos do braço, além de nunca ficar curada dessas dores. Tenho apenas 35 anos e uma vida pra viver… quero casar, ter filhos, mas vivendo assim, esse sonho se torna cada vez mais distante de mim.
    Segue a conclusão:
    Líquido na bursa subacromial-subdeltóidea;
    Leve espessamento do ligamento córaco-acromial;
    Edema nas margens da articulação acrômio-clavicular;
    Tendinopatia do supra-espinhoso;
    No leito da bursa subacromial-subdeltóidea.

    Me ajude Dr. Joel, pelo amor de Deus!
    Agradeço seu contato.
    Cláudia Honório

    • o laudo da ressonância não acrescentou muita coisa, mostra apenas bursite e tendinite, o que teoricamente não dói tanto e costuma melhorar com fisioterapia… infelizmente sem te examinar e ver seus exames não consigo te ajudar mais… seria importante procurar um especialista em ombro na sua região… boa sorte

  • Dr.agradecia a sua opiniao sobre este diagnosticO
    Fiz uma ecografia porque tinha imensas dores no ombro e braco esquerdo.
    Observa-se ruptura completa trans-tendinosa do tendao supra-espinoso,com uma retracao das suas fibras com cerca de 13 mm de extensao.Admite-se que esta ruptura se estenda as fibras mais anteriores do tendao do infra-espinoso.O tendao do sub-escapular encontra-se adelgacado com algumas areas lineares hipoecogenicas intersticiais que poderao traduzir areas de delaminacao.
    Tendao da longa porcao do bicipite centrado na respectiva goteira,sem sinais de ruptura.Identifica-se liquido a distender a bursa sub-acromial-subdeltoideia e ao longo da bainha synovial do tendao da longa porcao do bicipite em relacao com a ruptura acima descrita.

    Com os meus cumprimentos e muito agradecida se o Dr me poder dar a sua opiniao.

    Berta M.

  • Daniel setembro 19, 2014 at 15:02 Reply

    Minha escapula desaloco, ficou alada. Na época fazia academia porém não treinava exorbitantemente, assim um dia quando levantei de uma cadeira doeu muito meu ombro, ardia muito, enfim no outro dia acordei com a escapula alada. Durante o decorrer dos dias embaixo do braço a pele ficou sensível e a musculatura flácida. Fiz um ultrassonografia e não acusou nada discrepante, todavia diz que há ausência de líquido intra-celular e na bursa subacromial-subdeltóide. Qual as chances de ser algum tipo de esclerose ou distrofia? Obrigado.

    • existem algumas doenças neurológicas temporárias que causam isso… sugiro que procure um neurologista para te acompanhar junto com um ortopedista de ombro ok? precisa acompanhar teu caso de perto…

  • Edna Ribeiro setembro 20, 2014 at 10:35 Reply

    Olá gostaria que se fosse possível me ajudasse a tirar uma dúvida; fiz um ultrassom do ombro direito que esta escrito que o tendão supraespial de espessura preservada ,apresentando -se duscretamente heterogêneo, pela presença de diminutas áreas anecóicas em suas fibras insercionais , medindo 1.0mm, sugerindo microfissuras .Ausência de sinais de derrame articular.Sinto dor no ombro e vem até o cotovelo ,o meu médico sugeriu fisioterapia, será que só com a fiso melhora ou e algo pra cirurgia.
    Se poder me responder ficarei grata.
    Edna

    • geralmente fisioterapia resolve sim… entenda que não te examinei e nem avaliei seu exame, mas supondo que é isso mesmo, acredito que sim…

  • ricardo tarcha setembro 23, 2014 at 10:21 Reply

    Dr. Joel em primeiro lugar muito obrigado pela atenção, aproveito a oportunidade para tirar outra dúvida se for possível.
    Nesta mesma ressonância que fiz consta “ossificação adjacente dos componentes ósseos da articulação acromioclavicular, sugerindo OS ACROMIALE. Andei pesquisando a respeito e fiquei com algumas dúvidas.Esta pode ser uma das causas desta ruptura,apesar de eu ter caído também?Este problema também tem que ser corrigido cirurgicamente? Pergunto isto Dr. pois depois da última consulta que tive os médicos pediram os seguintes exames: ap-verdadeiro, perfil-escapular e axilar. Sendo eu um ignorante no assunto pensei, porque raio x se já tenho a ressonância magnética? E depois de algumas pesquisas cheguei a esta conclusão. Será que estou certo?
    Mais uma vez muito obrigado pelas informações

    Atenciosamente
    Ricardo

    • na verdade a radiografia é usada para se avaliar melhor a parte óssea… o os acromiale só é cirúrgico quando o paciente refere dor, devido a mobilidade presente , caso contrario nada é feito rotineiramente…

  • Carlos Alberto setembro 23, 2014 at 20:34 Reply

    Boa noite!
    Dr. Joel, gostei muito de seu artigo, favor tirar algumas dúvidas referente ao procedimento da artroscopia, esta cirurgia é eficaz também no combate a dor muscular pós operatório? Suponhamos que um paciente jovem, atleta, de +ou- 30 anos for diagnosticado com o rompimento parcial do supra espinhal e uma lesão na Bursa gerando derrame e o procedimento, (artroscopia), for realizada, quais as probabilidades, (ou porcentagens), deste paciente voltar a praticar esportes? O mesmo terá restrições de exercícios? Caso o paciente fosse orientado a fazer sessões de físio, tratamento com medicamentos e criotratamento, acompanhado por profissionais, estas técnicas seriam suficientes para a recuperação total deste paciente?

    • Na verdade indicar uma cirurgia depende de diversos fatores e nao somente ter ou nao ter uma lesao…
      O tratamento conservador, nao cirúrgico, sempre deve ser tentado
      Especialmente, se tratando de uma lesao parcial…

  • Dr. Joel Murachovsky
    Fiz Ressonância magnética do ombro direito e esquerdo.
    O ombro direito o laudo foi o seguinte:
    Tendinopatia leve intra substancial de fibras justas insercionais do supra espinhoso, assim como ao nível da inserção do infra espinhoso, com focos de hipersinal intra substância. Não há espessamento significativo, lesões transfixante ou roturas tendíneas francas.
    Associam-se focos de degeneração cística subcortinais no aspecto posterior da cabeça umeral, subjancentes à inserção tendínea do infra espinhoso.

    Posso considerar síndrome do manguito rotador ou tendinite?

  • adriana setembro 25, 2014 at 22:51 Reply

    ancoras de fixaçao cirurgica no tuberculo maior do umero,sem sinais de soltura
    tendaoes do supraespinal e infraespinal espessados e heterogeneos,destacando-se pequena fissura longitudinal degenerativa intrasubstancial na porçao posterior do tendao do supraespinal, com diametro de 0,5cm,sem sinais de tranfixçoes.
    pequena rotura parcial longitudinal degenerativa justainsercional na porçao superior do tendao do subescapular,acometendo mais de 50% de suas fibras e com diametro transverso de 0,4 cm,sem tranfixaçoes.
    tendao da cabeça longa do bicipes topico,espessado e heterogeneo na porçao proximal,caracterizando tendinopatia.;alteraçao de sinal da porçao superior do labio glenoidal,podendo corresponder a alteraçao degenerativa,lesao.
    leve distençao capsulo sinovial acromioclavicular,doutor vou ter que fazer nova cirurgia?

    • eu não posso te dizer nem que sim nem que não sem te examinar e ver seus exames… minha opinião aqui não é precisa e não vale muito… sugiro que volte no colega que te operou e que pediu exame para ele te informar o que acha mais prudente para seu caso…

  • josiane mota setembro 27, 2014 at 09:06 Reply

    olá sou josiane,e tem um tempo q fui ao ortopedista e ele disse q eu tinha machucado o manguito do ombro esquerdo,fiz um tratamento com injeçoes e toragesic,ele pediu um ultrasom mas eu ñ fiz,parou d doer e de uns tempos pra cá vem doendo denovo,será q ele ñ sara com medicamentos?? eu faço musculação,mas no ombro só levanto 1kg pra ñ machucar,a dor só alivia com cetoprofeno,gostaria d saber se um dia possa melhorar e eu ñ precisar mais tomar remédio eu axo q ñ éo caso d cirurgia,claro ñ sei,mas a dor passa com o remedio

    • sugiro que retorneao médico, faça o ultra-som, para se saber com que está lidando e trate adeqiadamente… só medicação não vai resolver…

  • Thais setembro 29, 2014 at 14:33 Reply

    Fiz uma ultrassom e deu tendinopatia infraespinhal…
    O que me indica?
    Obrigada!

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