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Bursite | Tudo Sobre Ombro

Bursite

Bursite

 

Imagem do impacto do úmero com o acrômio – a bursa fica entre essas duas estruturas assim como o manguito rotador e podem inflamar

Texto de Dr. Joel Murachovsky Contatos: 11-37438251  ou 11-32570763

Bursite do Ombro Causas, Sintomas e Tratamento

Podemos dizer que o ombro pode ser dividido em dois espaços pelos músculos que envolvem o ombro: a articulação gleno-umeral e o espaço subacromial.
Os músculos que envolvem a cabeça do umero, levam o nome de  manguito rotador e este  é o teto da articulação  gleno-umeral enquanto que, no espaço subacromial, é o assoalho.   O espaço subacromial é bem estreito, e nele estão contidos a bursa e os músculos do manguito rotador.
Por diversos motivos, pode ocorrer um estreitamento, ainda maior, do espaço subacromial e isso leva a inflamação desta bolsa, o que chamamos de bursite do ombro e, isso causa dor no ombro. Na verdade, este estreitamento, faz com que,  a porção mais lateral da cabeça do úmero, a qual chamamos de tuberosidade maior, impacte contra  o acrômio, causando micro traumas nos tecidos contidos neste espaço subacromial, a bursa e  os músculos.

Portanto, não é apenas a bursa que inflama, mas também, os músculos, ocorrendo a formação de uma bursite e uma tendinite. O nome verdadeiro desta entidade é síndrome do impacto do ombro.

O paciente com síndrome do impacto do ombro se queixa de dor no ombro, de início insidioso e com piora progressiva. Refere geralmente, que a dor piora ao elevar o braço acometido e a noite ao se deitar. Com a evolução, alguns pacientes reclamam de dor mesmo em repouso.

Sempre que nos deparamos com um paciente com um quadro clínico, sugestivo de síndrome do impacto do ombro, devemos descartar a existência de lesão dos músculos do manguito rotador.

Radiografias são importantes para avaliarmos as estruturas ósseas que formam a articulação do ombro e a ressonância magnética do ombro serve para avaliarmos o grau de comprometimento dos músculos.

O tratamento do paciente com diagnóstico de síndrome do impacto do ombro é clínico. Prescrevemos medicações analgésicas, orientamos crioterapia e fisioterapia e posteriormente, reabilitação para a vida diária.

A maioria dos pacientes obtém melhora, seguindo o tratamento corretamente.

Os pacientes que não melhoram após seis meses de tratamento, tem indicação  para o tratamento cirúrgico. Nesta fase, buscamos tratar a causa da inflamação e na maioria das vezes, a causa para a diminuição do espaço subacromial é a presença de um “esporão” na porção inferior e anterior do acrômio.

A cirurgia, anteriormente realizada pelo método aberto, com um corte extenso, hoje é realizada pelo método da  artroscopia;  com  apenas 3 pequenas incisões na pele  de aproximadamente 1,5cm ,; introduzimos uma micro camera  e com instrumental delicado, tais como  micro motores acoplados aos instrumentos , ressecamos este esporão e “limpamos” toda a inflamação. (Acromioplastia artroscopica)

O paciente  permanecer alguns dias imobilizado e progressivamente vai retomando todas as suas atividades da vida diária.

A permanencia da bursite e tendinite ocasionados pela sindrome de impacto, se não tratados, podem ao longo dos anos acabar em rotura dos tendões do manguito rotador.

Joel Murachovsky

Dr. Joel Murachovsky é Ortopedista, especialista em cirurgia de Ombro e Cotovelo, com formação realizada no departamento de ortopedia e traumatologia da Santa Casa de São Paulo. Contatos: 11 - 32570763 ou 11 - 37438251

23 Comments on “Bursite

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  • Leonardo novembro 12, 2014 at 14:33 Reply

    Paciente, 25 anos, jogador de vôlei, chega a clínica com queixa de dor no ombro após seus treinamentos, principalmente quando faz bloqueios e quando desce o braço após cortar uma bola. Ao exame físico nota-se aumento de tensão no músculo deltóide, rombóide e porção clavicular do peitoral maior, os testes de hawkins-kennedy, neer e job foram positivos e o exame de ressonância magnética em T2 mostrou sinal hiperintenso na região sub-acromial.
    a) Em relação ao quadro acima, aponte uma justificativa para os sintomas referidos pelo jogador, nos dois gestos de movimento descritos acima.

    esse paciente tem o tecido afetado, tendão(tendinite) ou bursa(bursite)

    • sugiro que esse jogador procure um especialista em ombro pois para dar um diagnostico, baseando-se apenas no que me passou fica inviavel…
      boa sorte

  • jaqueline lang de jesus novembro 25, 2014 at 10:04 Reply

    Tudo começou 2 anos tive sindrome do tuneo do carpo,nos dois pulso fiz um tratamento e melhorei ai veio a coluna com ósseo porrose.depois com 6 messes de tratamento, e me afartar do trabalho hoje estou fazendo tratamento para tendinite e bursite.Sinto dores isuportavel nos ombros e cotovelo é uma dor que queima e não passa nem com tratamento.O que devo fazer?

  • leuna fevereiro 23, 2015 at 14:47 Reply

    Estou sofrendo muito com essa maldita dor, que me incomoda no meio do sono, adquirir esse problema quando fiz exércicio errado com a faixa band, melhorou por uns dias quando tomei uma injeçao de voltarem que o médico receitou, meu erro foi nao tomar o anti inflamatorio que ele também medicou,deixei de tomar por que senti aliviada apenas com a injeçao, agora perdi a receita e volto a sofrer novamente… vou segui o ensinamento de voces, bolsa de gelo por uns dias e parar de exercitar o braço que doe. Espero ter bom resultado… obrigada pelo ensinamento…

  • Rita de Cassia de Souza março 28, 2015 at 10:58 Reply

    Olá Dr já perdi as contas de quanto tempo que venho sofrendo com meus braços já fiz vários tratamentos e não sara fiz ultima ressonância em 05|07|2014 e do ombro direito e o diagnostico foi
    1-Discretas alterações degenerativas na articulação acromioclavicular,conforme descrição acima (artrose, inicial)
    2-dicreto edema\ minimo acúmulo de liquído laminar na topografia da bursa subacromial\subdeltoideana,achado que pode estar relacionada à bursite incipiente.
    3-Sinais sugestivos de incipiente\discreta tendinopatia do supraespinhoso, mais evidente em suas porções distais anteriores, sem evidências de rupturas associadas.
    4-Tendinopatia incipiente nas regiões distais do infraespinhoso.

    Braço esquerdo.
    1-Discretas alterações degenerativas na articulação acromioclavicular, conforme descrição acima (artrose inicial)
    2-Discreto edema\ minimo acúmulo de líquido laminar na topografia da bursa subacromial\subdeltoideana, achado qua pode estar relacionado à burcite incipiente
    3-Sinais sugestivos de incipiente\ discreta tendinopatia do supraespinhoso, mais evidente em suas porções distais anteriores, sem evidências de rupturas associadas.
    4-Tendinopatia incipiente nas regiões distais do infraespinhoso.
    5- As alterações acima descritas neste ombro estão discretamente menos evidentes em comparação ao ombro direito.

    No dia 042\2015 fiz uma ressonância do cotovelo esquerdo que o diagnóstico deu Epicondilose lateral,com roturas parcias intra_ substanciais em suas fibras proximas

    Eu gostaria de saber do Dr oque devo fazer a cirurgia pro meu caso é a melhor opção pois já fiz fisioterapia não tive resposta já fiz infiltação também não resolveu oque devo fazer então desde já agradeço Obrigada Dr.

    • Baseando-se pelo laudo de seu exame , o tratamento não é cirúrgico … contudo sem te examinar fica dificil de entender porque a fisioterapia não vem surtindo efeito… pois deveria…

  • cida olliver abril 23, 2015 at 15:52 Reply

    A mas ou menos des meses fis uma cirurgia no ombro, com o problema rompimento de tendões no manguito rotator.
    só que continue a sentir muitas dores meu médico mim solicitou ou residência,
    me aparece ou problema artrose glenumeral. Porque essas coisas só acontece comigo? Será que vou tet que passar por outra cirurgia?….

    • provavelmente ja tinha artrose quando operou… não aparece assin tão rapido, entende… mas sim pode ser que uma hora precise de cirurgia para tratar da artrose, mas de inicio o tratamento é com fisioterapia

  • juliana Figueiredo maio 6, 2015 at 17:38 Reply

    Sinto dores intensas sem melhora com tratamento de fisioterapia e anti-inflamatório. Na última RM deu tendinopatia discreta e espessamento subacromial e subdeltoniana. Será caso de cirurgia ou infiltração ajudaria, obrigada

    • na minha opinião apenas fisioterapia… contudo não te examinei e também não vi seu exames por isso fica dificil de opinar com certeza ok?

  • Aline Lacerda maio 11, 2015 at 12:38 Reply

    A RM do meu Pai…diagnosticou
    -Líquido na bursa subacromial subdeltoide, compatível com bursite.
    -Tendinopatia supraespinal
    SERIa um caso cirúrgico?

  • Aramiz maio 18, 2015 at 18:05 Reply

    Tenho 26 anos e a pouco mais de duas semanas comecei a sentir muita dor no ombro esquerdo. Fui a um ortopedista que indicou fisioterapia e ressonância magnética. No laudo consta os seguintes pontos:

    Acromio tipo I/II
    Alteraçoes degenerativas leves do acromio-clavicular
    Condropatia glenoumeral leve com minimo derrame/sinovite intrarticular associadas
    Irregularidade/lesao do aspecto posterior e postero-inferior do labio-glenoide, com formaçoes cisticas intra/justa-labrais associadas Discreta irregularidade/alteraçao do sinal do aspecto degenerativo do restante do labio glenoide
    Tendinopatia leve do manguito rotador e do segmento intra-capsular do tendao da porçao longa do biceps.

    Nao entendo todos os termos acima mencionados e por isso peço ajuda pra decifra-los.
    E saber que eu tenho no ombro.
    Desde ja agradeço.

    • o importante é que não é nada de grave… volte com seu medico e converse com ele como será o tratamento daqui em diante….

  • Paulo Motta maio 28, 2015 at 16:42 Reply

    Gostaria de saber se a bursite tem cura definitiva. Faço quase todos os dias fisioterapia em casa, orientado por uma médica. Quantas vezes por semana posso fazer, sem que esforce muito o meu ombro e se tem periodicamente alguma pomada ou remédio, que eu possa usar. agradeço muito se me responderem e a vossa atenção.

    • tem cura sim, embora seja demorado… não existe pomada e remedio que fica usando quando dor aperta… pode tomar um analgesico, mas precisa se dedicar em fisioterapia mesmo…

  • jose augusto junho 8, 2015 at 13:19 Reply

    já faz uns 2 anos que sinto dores no ombro direito, Fiz uma RM esse mês, o resultado foi:
    Tendinose do supra espinhal e infra espinhal.
    Tendinose da porção intra-articular do cabo longo dos bíceps.
    Bursite subacromial-subdeltódea incipiente.
    meu médico disse que é caso de cirurgia, mas não estou preparado para fazer. tem algum tratamento?

    • existem tratamentos para isso mas precisa marcar consulta com um especialista em ombro na sua região para ele te passsar o tratamento adequado para seu caso

  • Sílvia regina junho 24, 2015 at 09:07 Reply

    Bom dia dr.adoro seus comentário eu tive uma queda onde fraturei o úmero não precisei de cirurgia depois de 12 meses não melhorando das dores fiz uma ressonância o resultado sequela de fratura da cabeça um era o com formação de calo óssea da tu berços idade maior demais estrutura preservadas.alteracoes degenerativa do labio glenoidal com fisura no seu aspecto pôster os superior. Tendinopatia do supraespinhal com fisuras intrassubstancia. Espessamento com minima lamina liquida na bursa subacromiall subdeltoidea .demais tendoes de aspecto preservado
    E caso cirurgico

    • tudo depende de onde é sua dor… se for no biceps talvez sim se não não é… precisaria passar e acompanhar com um especialista de ombro para se ter certeza do que esta te causando dor, ok?

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